殒命的的年轻男孩丨播散性囊尾蚴病

患者，男，18岁，因全身强直-阵挛性癫痫发作而到急诊就诊。患者父母称其右腹股沟疼痛1周。

体检时，患者意识改变。患者右眼肿胀，右侧睾丸有压痛。头部磁共振成像显示整个大脑皮层（图A）和脑干、小脑（图B）中有多个清晰的囊性病变，符合脑囊尾蚴病。在眼睛和右侧睾丸的超声检查中可见含回声结节的清晰囊肿。蛋白质印迹分析和酶联免疫吸附试验显示血清囊尾蚴病IgG抗体阳性。

在高囊肿负荷的情况下，抗寄生虫药物治疗可以加重炎症和脑水肿，并且存在眼部病变时，炎症可导致视力丧失。因此，在这种情况下不能给予抗寄生虫药物治疗。

该患者尽管采用了地塞米松和抗癫痫药物治疗，患者仍在2周后死亡。

囊尾蚴病

猪囊尾蚴病俗称囊虫病，是猪带绦虫的蚴虫即猪囊尾蚴寄生人体各组织所致的疾病。因误食猪带绦虫卵而感染，也可因体内有猪带绦虫寄生而自身感染。根据囊尾蚴寄生部位的不同，临床上分为脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病、皮肌型囊尾蚴病等。

诊断要点

1.流行病学史：有绦虫病史或有与绦虫病患者密切接触史；

2.病原学检查：皮下结节做病理检查；

3.免疫学检查：血清及脑脊液囊虫抗体检测可为阳性；

4.影像学检查：符合囊虫病的表现（核磁高信号）；

5.临床表现：皮下结节、癫痫发作、视力减退等。

鉴别诊断

1.皮下结节需要与皮下脂肪瘤鉴别；

2.颅内病变需要与结核、肿瘤等病变鉴别。

治疗

抗寄生虫药物、类固醇激素以及抗癫痫药物；眼囊虫病患者需手术治疗。

参考

[1]Nishanth Dev, and S. Zafar Abbas, Disseminated Cysticercosis.N Engl J Med 2019; 380:1267.

[2]Jawale R,Duberkar D.Disseminated cysticercosis.Neurology 2015 Jan 20;84(3):327

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